谈到腰背部疼痛，许多人听到较多的是腰椎间盘突出症、腰背部筋膜炎、腰扭伤等等，但在临床中，福建中医药大学国医堂康复科林宇杰医生表示，有一种多发且易忽略的腰背痛，那便是棘上韧带炎。

什么是棘上韧带？

我们脊柱椎体的连接是由许多韧带组成，平时我们在后背正中间可以摸到一块块的骨头，叫做棘突。而椎体的棘突与棘突之间由棘上韧带与棘间韧带连接。棘上韧带位于棘突表面，位置较浅；棘间韧带则位于棘突之间，位置较深。棘上韧带起自第七颈椎棘突，向下附着至骶中嵴。其作用是限制脊柱过度前屈。

棘上韧带炎的病因与症状

急性棘上韧带损伤多由于骤然使腰椎前屈的暴力所致，多见于弯腰负重或剧烈活动等。患者可感觉局部剧烈疼痛，在弯腰时更加明显，后仰可减轻疼痛；并出现腰部前屈、侧弯和旋转活动受限。慢性棘上韧带炎损伤则是由于长期反复的劳损或急性期治疗不当所致。长期弯腰工作，或长时间姿势不正，使棘上韧带受到长时间牵拉，会发生少数棘上韧带纤维的慢性损伤。损伤日久，棘上韧带棘突项部上下缘出现变性、粘连，甚至钙化、挛缩。由于韧带内含有神经纤维，因此，棘上韧带损伤压痛点非常敏感。慢性棘上韧带炎多表现为腰部酸痛不适，可触诊到明显疼痛部位，且疼痛点多位于腰背部正中；活动受限以前屈为主，并可感觉到酸软无力等症状。

棘上韧带炎如何治疗

急性期患者需要卧床休息。严重者可佩戴腰带加以保护，避免腰背部前屈牵拉韧带加重损伤。慢性期需要避免长时间弯腰、久坐，避免突然发力提拉重物。

1. 针灸推拿治疗：急性期不宜立即推拿治疗，以免加重疼痛；慢性期则可以以活血化瘀、疏经通络为原则进行针灸、推拿治疗以改善疼痛症状。

2. 针刀松解治疗：病程较长、反复发作以及伴有韧带钙化等，可以采用还小针刀治疗，通过局部定位剥离和松解，可以松解粘连，改善腰背部活动度。

3. 物理治疗，包括超声治疗仪、冲击波治疗、中频治疗仪等等。冲击波治疗棘上韧带炎具有较好的临床疗效，可以增强局部血液、淋巴循环，加快局部新陈代谢，引起细胞周围自由基的改变而释放抑制疼痛物质，从而达到镇痛的目的。

案例分享：   杨某，男，35岁，腰部疼痛1年余。平素长期久坐办公，弯腰或久坐后腰痛明显，休息后减轻，未规范治疗。查体示：第四腰椎棘突压痛明显并与主诉痛相符，前屈稍受限，无下肢麻木、无力等症状。诊断为棘上韧带炎，经过针灸、推拿手法、冲击波治疗1次后，疼痛减轻一半；后复诊5次后，疼痛基本消失，症状得到明显缓解。