你是否经常手腕小指侧隐隐作痛？转动时伴随“咔嗒”声？拧毛巾、开车甚至拿筷子都使不上劲？这可能是手腕的“减震器”——三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的信号！

 

今天，福建中医药大学国医堂康复科为大家科普什么是TFCC？

 

TFCC是位于手腕尺侧（小指侧）的软骨韧带复合结构，由关节盘、掌背侧桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带等组成，形似“半月板”，负责缓冲压力、稳定关节，是手腕灵活运动的“守护者”。

 

一、TFCC核心功能

 

1. 传导腕部压力，减少尺骨与腕骨撞击；

 

2. 维持前臂旋转和手腕尺偏的稳定性。

 

二、损伤原因：两类人群需警惕

 

1. 创伤性损伤：

 

摔倒手撑地（占60%以上病例）；

 

运动损伤（如羽毛球、网球挥拍动作错误等）；

 

提重物姿势不当或外伤中手腕受旋转暴力。

 

2. 退变性损伤：

 

长期重复手腕旋前/旋后动作（如打字、颠勺等）；

 

尺骨过长导致的尺骨撞击综合征（需结合X线或MRI诊断）。

 

三、 典型症状自查

 

1.疼痛：手腕尺侧深部疼痛，夜间或抓握时加重，可向手背放射；

 

2.活动受限：旋转手腕时有弹响或卡顿感，拧毛巾、开门困难；

 

3.特殊体征：

 

关节盘研磨试验：患者前臂垂直位时腕部最大尺偏、轴向应力下做被动旋后、旋前时引起腕关节尺侧疼痛为阳性。

 

尺骨压迫痛：按压患者尺骨茎突与尺侧腕屈肌肌腱之间、尺骨头与三角骨之间可产生明显疼痛即为阳性，此处为TFCC损伤最佳触诊按压痛位置。

 

钢琴键试验：按压尺骨头出现弹跳感（提示下尺桡关节半脱位）；

 

 

四、分阶段治疗

1. 急性期（0-2周）：

 

严格制动：使用过肘支具或石膏固定手腕于旋后位（手心朝上），避免旋转动作；

 

冰敷+抬高：每日冰敷3-4次，每次15分钟，减轻肿胀。

 

2. 亚急性期（2-6周）：可在医师指导下进行治疗。

 

中医疗法：针灸、中药外敷促进血液循环，结合理筋手法调整关节位置。

 

物理治疗：超声波、电疗消炎，逐步恢复关节活动度；

 

3. 恢复期（6周后）：

 

肌力训练：抓握网球（等长收缩）、弹力带抗阻练习（屈伸/尺桡偏）；

 

功能性训练：模拟拧瓶盖、推门动作，逐步恢复日常活动。

 

五、病例分享

王某，男，主诉：右手腕部尺侧疼痛3周，平素长期使用键盘鼠标。3周前提重物时不慎扭伤致右腕部剧烈疼痛，手腕屈伸活动受限。后于外院行MRI检查，显示右腕三角纤维软骨复合体损伤。经支具固定后疼痛稍缓解，为进一步治疗，就诊我院康复科。

 

查体示：右腕部尺骨头凹陷处压痛明显，腕关节屈伸活动均受限，关节盘研磨试验阳性。VAS疼痛评分：7分。

 

治疗：患者当前肿胀消退，疼痛较为明显，予以针刺结合电针疏通经络缓解疼痛，艾灸温通经络促进血液循环，超声波促进炎症吸收。

 

三次治疗后患者疼痛明显减轻，腕关节屈伸功能较前恢复。3周后患者疼痛基本消失，VAS疼痛评分：1分，已恢复日常活动功能。