全国肿瘤防治宣传周
科学防癌 健康生活
2025年4月15日至21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周活动主题是“科学防癌 健康生活”。今天，福建中医药大学国医堂中医妇科张婷婷副教授将结合多年临床经验，与大家一同探讨乳腺癌的“防”与“治”。
78岁老妇反复左乳头溢血1年余，
一查竟是乳腺癌，
乳房出现这些异常千万别忽视！
官奶奶（化名）今年78岁，近1年来不明原因出现左乳头溢血，她最初并不在意，觉得年龄大不会出现乳房的问题。可近半年来左乳头溢血量增多并伴随左乳疼痛不适。于是，官奶奶决定前往医院检查，医生为官奶奶做了乳房彩超后发现，她的左乳3点处可探及一菜花状低回声结节，边缘毛糙，结节内可见血流信号，并周围导管扩张，积液（血），正是她乳头溢血的原因。医生检查发现，从结节的形态看，这很像是恶性肿瘤的病灶，于是进一步检查发现，这个左乳结节是一个恶性病灶。
那么，哪些人群容易患上乳腺癌？乳腺癌不同时期会出现哪些症状容易被忽视 ？该如何预防？今天，福建中医药大学国医堂中医妇科张婷婷副教授带大家一起揭开“粉红杀手”——乳腺癌的神秘面纱。
一、认识乳腺癌的“真面目”
在深入探讨乳腺癌预防之前，我们首先得清楚乳腺癌究竟是什么。乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来，其发病率在全球范围内呈上升趋势，已然成为威胁女性健康的“头号杀手”，不过男性也有极小概率罹患乳癌。
从发病机制来看，乳腺癌的发生是多种因素共同作用的结果。一方面，遗传因素扮演着重要角色。如果家族中有直系亲属（如母亲、姐妹）患有乳腺癌，那么个体患乳腺癌的风险会显著增加。携带特定基因突变，如 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的人群，其患乳腺癌的概率更是远高于常人。另一方面，非遗传因素同样不可小觑。长期的激素失衡，例如雌激素暴露时间过长，初潮年龄过早（小于12岁）、绝经年龄过晚（大于55岁）、未生育或生育年龄过大（大于35岁）等，都可能扰乱体内激素环境，为乳腺癌的发生埋下隐患。此外，不良的生活方式，像长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食、缺乏运动以及长期精神压力过大等，也会在潜移默化中增加患病风险。
二、生活方式：预防乳腺癌的第一道防线
1合理膳食 均衡营养
“病从口入”这句话同样适用于乳腺癌的预防。在日常饮食中，我们应注重食物的多样性。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，具有抗氧化和抗炎作用，有助于维持身体的正常生理功能，降低癌症发生风险。建议每天摄入至少五种不同颜色的蔬菜和水果，如绿色的西兰花、红色的西红柿、紫色的葡萄等。全谷物食品，如糙米、全麦面包等，富含膳食纤维和 B 族维生素，相较于精制谷物，它们能更有效地调节血糖水平，减少胰岛素抵抗，从而间接预防乳腺癌。
脂肪摄入方面，要注意控制总量，且优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，像动物油脂、油炸食品和部分加工食品中就含有较多此类不健康的脂肪。豆类食品含有植物雌激素大豆异黄酮，它具有双向调节体内雌激素水平的作用，适当食用对预防乳腺癌有益，可适量食用豆腐等豆制品。
2坚持运动 活力满满
运动对身体健康的益处不言而喻，对于预防乳腺癌也有着重要意义。规律运动能有效降低体内雌激素水平，同时增强机体免疫力，抑制癌细胞的生长和扩散。每周至少应进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或者75分钟的高强度有氧运动，像骑自行车、跳绳等。也可以结合适量的力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，增强肌肉力量，提高基础代谢率。
运动不仅能在生理层面预防乳腺癌，对心理健康也有积极影响。它有助于缓解压力、改善睡眠质量，让我们以更良好的精神状态抵御疾病。可以选择自己喜欢的运动方式，并将其融入日常生活，比如步行上下楼梯、步行或骑车上班等，增加日常活动量。
3戒烟限酒 守护健康
吸烟是多种癌症的明确危险因素，虽然其与乳腺癌的直接关联研究尚存争议，但烟草中的有害物质对身体的损害是全方位的，戒烟势在必行。无论是主动吸烟还是被动吸入二手烟，都会对乳腺组织造成不良影响。酒精同样不可小觑，大量饮酒会提高体内雌激素水平，增加乳腺癌发病风险。女性应限制酒精摄入，每天饮酒量不宜超过15克（相当于1两左右的白酒或1瓶左右的啤酒）。对于已经有乳腺癌家族史等高危因素的人群，更应尽量避免饮酒。
4规律作息 调整心态
人体的生物钟对健康起着关键的调控作用，长期熬夜、作息不规律会导致内分泌失调，进而影响乳腺健康。保持规律的作息时间，每天保证7 - 8小时的充足睡眠，有利于维持体内激素平衡，增强身体的自我修复能力。
精神压力与乳腺癌的关系也日益受到关注。长期处于高压、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会通过神经 - 内分泌系统影响机体的免疫功能，使身体更容易受到癌细胞的侵袭。学会运用有效的减压方法至关重要，如通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心，培养兴趣爱好，参加社交活动，保持积极乐观的心态。
三、关注乳腺健康，定期检查必不可少
1自我检查：日常乳腺健康的“瞭望塔”
自我检查是女性关爱自身乳腺健康的基础且重要的手段。每月可在月经结束后的7 - 10天进行自我检查，此时乳腺组织较为松软，更容易发现异常。检查时，应站在镜子前，观察双侧乳房是否对称，乳头有无凹陷、溢液，乳房皮肤有无橘皮样改变、红肿等。然后平卧在床上，用手指指腹轻轻触摸乳房，按照顺时针或逆时针方向，从乳房外上象限开始，依次检查各个象限，最后检查乳头和乳晕区，注意是否有肿块、结节。若发现异常，应及时就医。
2临床检查：专业医生的精准判断
除了自我检查，定期到医院进行临床检查十分必要。20 - 39岁的女性，建议每1 - 3年进行一次临床乳腺检查，由专业医生通过触诊等方式评估乳腺状况。40岁及以上的女性，以及有乳腺癌高危因素的人群，每年应进行一次临床乳腺检查。临床检查还可能包括乳腺超声、乳腺钼靶等影像学检查，这些检查能更准确地发现乳腺内的微小病变。图片
3乳腺超声与钼靶：乳腺癌筛查的“黄金搭档”
乳腺超声对致密型乳腺组织中的病变具有较高的敏感性，适用于年轻女性以及哺乳期、妊娠期女性的乳腺检查。它可以清晰地显示乳腺肿块的大小、形态、边界、血流情况等，有助于初步判断肿块的良恶性。乳腺钼靶则对钙化灶的检测具有独特优势，能发现一些早期乳腺癌，尤其是微小钙化灶，这些钙化灶往往是乳腺癌的早期信号。
一般来说，40岁以上女性推荐每年进行一次乳腺钼靶检查；对于致密型乳腺，可联合乳腺超声检查以提高筛查的准确性。对于有乳腺癌高危因素的人群，如 BRCA 基因突变携带者，可能需要在更年轻的时候就开始进行乳腺筛查，并根据医生建议选择合适的检查方法和频率。
四、特殊人群的乳腺癌预防策略
01有家族遗传史人群
对于有乳腺癌家族遗传史的人群，首先要进行基因检测，明确是否携带相关基因突变。若检测出携带 BRCA1 或 BRCA2 等基因突变，应与医生充分沟通，制定个性化的预防方案。可能包括更频繁的乳腺筛查，如从25 - 30岁就开始每年进行乳腺超声和乳腺钼靶检查，必要时还可进行乳腺磁共振成像（MRI）检查。
药物预防也是一种选择，如他莫昔芬等药物，可降低高危人群患乳腺癌的风险，但需在医生指导下使用，并密切关注药物的不良反应。
02乳腺良性疾病患者
患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺良性疾病的人群，虽然大部分良性疾病不会直接发展为乳腺癌，但仍需密切关注乳腺变化。定期复查至关重要，根据医生的建议，按时进行乳腺超声、钼靶等检查，观察疾病的发展情况。
积极治疗乳腺良性疾病，遵循医生的治疗方案，避免病情进一步发展。同时，保持健康的生活方式，降低乳腺癌的发病风险。
03长期使用激素替代治疗人群
部分绝经后女性因出现潮热、盗汗等更年期症状，可能会选择激素替代治疗。然而，长期使用激素替代治疗，尤其是联合使用雌激素和孕激素，会增加乳腺癌的发病风险。
因此，在决定使用激素替代治疗前，应与医生充分沟通，评估治疗的必要性和风险。尽量采用最低有效剂量、最短疗程的治疗方案，并在治疗过程中定期进行乳腺检查，密切监测乳腺健康状况。若在治疗期间发现乳腺异常，应及时调整治疗方案。